腦梗死的分型

中國實(shí)用醫藥200年7月第2卷第20期 China Practical Medicine,Juy200Vol2,No20腦梗死的分型王永順葉文慧黃鯤【關(guān)鍵詞】腦梗死;分型法腦卒中是神經(jīng)科的常見(jiàn)病,占當年疾病死亡人數的第二21完全前循環(huán)梗死(TACI)表現為三聯(lián)征,即完全大腦位致殘人數的第一位。在整個(gè)卒中人群中缺血性卒中占中動(dòng)脈(MCA)綜合征的表現,大腦較高級神經(jīng)活動(dòng)障礙(意有很大比例,對每一個(gè)患者而言,由于在起病原因、臨床表現識障礙失語(yǔ)失算、空間定向力障礙等);同向偏盲;對側3等方面的不同,患者應得到個(gè)體化的治療。對社會(huì )而言,了個(gè)部位(面、上肢與下肢)較嚴重的運行和(或)感覺(jué)障礙解不同類(lèi)型卒中,在人群中的發(fā)病率對開(kāi)展預防工作具有重多為MCA近段主干,少數為頸內動(dòng)脈虹吸段閉塞引起的大要意義。本文將回顧國際上幾種具有代表性的腦梗死的分片腦梗死。型方法。2.2部分前循環(huán)梗死(PACI)有以上三聯(lián)征中的兩個(gè),或1NNCD分型體系及 TOAST缺血性腦卒中分型法只有高級神經(jīng)活動(dòng)障礙或感覺(jué)運動(dòng)缺損較TACI局限。提NNCD是美國國家卒中與溝通障礙及神經(jīng)疾病委員會(huì )示是MCA遠段主干、各級分支或ACA及分支閉塞引起的的縮寫(xiě),1978年,該委員會(huì )開(kāi)始進(jìn)行臨床卒中數據庫的研究中小梗死。工作以之作為臨床數據庫的來(lái)源根據這些信息缺血性卒2.3后循環(huán)梗死(PoCI)表現為各種不同程度的椎一基中被分為四個(gè)亞型區分每一個(gè)亞型的依據是頭顱CT掃動(dòng)脈綜合征:可表現為同側腦神經(jīng)癱瘓對側感覺(jué)運動(dòng)障礙;描、血管造影和臨床表現。雙側感覺(jué)運動(dòng)障礙;雙眼協(xié)同活動(dòng)及小腦功能障礙,無(wú)長(cháng)束11NNCD分型體系亞型①動(dòng)脈粥樣硬化及遠端功能征或視野缺損等。為椎-基動(dòng)脈及分支閉塞引起的大小不不全引起的腦梗死;②原因不明的腦梗死;③腦栓塞;④腔隙等的腦干、小腦梗死。性腦梗死。2.4腔隙性梗死(LACI)表現為腔隙綜合征,如純運動(dòng)性12TOAT分型法 TOAST分型法是 Trial of Org10172in輕偏癱、純感覺(jué)性腦卒中、共濟失調性輕偏癱、手笨拙-構音Acute Stroke Treat-ment(急性卒中治療Omg10172試驗)的不良綜合征等。大多是基底節或腦橋小穿通支病變引起的英文縮寫(xiě)。該試驗是一個(gè)以觀(guān)察低分子肝素(Og10172)治小腔隙灶。療急性缺血性卒中的安全性及其有效性為目的,多中心、隨30CSP分型與 TOAST分型法的區別與聯(lián)系機、雙盲、對照研究,其分型標準是以 NINCD分型系統為依①分型依據不同:OCSP以癥狀為分型依據, TOAST以據而制定的。它將缺血性卒中分為以下類(lèi)型:①心源性腦栓病因為分型依據;②確診手段不同:0cSP主要依據臨床表現塞:這一類(lèi)型包括由多種可以產(chǎn)生心源性栓子的疾病引起的為確診手段, TOAST除臨床外還需要影像學(xué)檢查及其他腦栓塞;②大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中:這一類(lèi)別要求頸動(dòng)脈超系列病因學(xué)方法才能最終確診;③臨床意義不同:T0AST可聲掃描或多普勒掃描,確認頸內動(dòng)脈閉塞或狹窄達到血管橫以作為篩查缺血性卒中危險因素的依據,而OCSP主要用來(lái)截面積的50%,通過(guò)DSA或MR發(fā)現的頸動(dòng)脈、大腦前、指導醫生在最短時(shí)間內給予腦梗死患者最具針對性的治療。中后動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈狹窄達到血管橫截面積的50%;③我國既往及目前神經(jīng)病學(xué)教科書(shū)中均采用 TOAST分型小動(dòng)脈卒中(腔隙性腦梗死):具備以下3項標準之一者即法,而2005年發(fā)布的《中國腦血管病防治指南》卻推薦oCsP可確診:腦部影像顯示與臨床標準的腔隙綜合征相符的最分型法為臨床分型方法,而實(shí)際臨床工作中,卻將兩者結合大直徑<1.5cm的病灶;腦部影像沒(méi)有顯示,可以解釋臨床應用,給予患者一個(gè)完整的既包括癥狀學(xué)又包括病因學(xué)的診綜合征的病灶但臨床表現通常與深部小病灶有關(guān);CT掃描斷。這一診斷對于患者的治療康復及預防具有重要意義顯示與臨床表現相符的、最大直徑<1.5cm的病灶,但這種病灶不是一種嚴重的腔隙綜合征;④其他原因引起的缺血性參考文獻卒中:這一類(lèi)包括原因明確的腦梗死,如;高凝狀態(tài),血液系統疾病,吸食毒品等;原因不明的缺血性卒中1王擁軍.現代神經(jīng)病學(xué)進(jìn)展.科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:612OCSP缺血性卒中分型法OCSP是牛津郡社區卒中計劃的英文縮寫(xiě),以患者臨床2饒明利,中國腦血管病防治指南,中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì ),表現為基礎,將缺血性卒中分為4個(gè)亞型2004:30-36.3王維治.神經(jīng)病學(xué),人民衛生出版社,2000130-142作者單位:132011吉林省吉林市中心醫院(王永順黃鯤);132200吉林,吉林省永吉衛生職工中專(zhuān)(葉文慧)