河南省農村中醫適宜技術(shù)影響因素研究

_Joumal of Medical Forum_ Vol.29 No.7 April 2008●61河南省農村中醫適宜技術(shù)影響因素研究*傅聿銘,楊永利,施學(xué)忠鄭州大學(xué)公共衛生學(xué)院衛生統計學(xué)教研室鄭州市450001摘要目的 了解影響河南省農村中醫適宜技術(shù)應用的主要因素。 方法采用典型抽樣的方法,對 108名從事基層醫療工作的醫生進(jìn)行了問(wèn)卷調查。結果影響中 醫適宜技術(shù)應用的因素依次為:領(lǐng)導的重視程度(66.7%)、技術(shù)的療效(63.9%)、老百姓的接受程度(56.5%)等。聚類(lèi)分析后可將影響中醫適宜技術(shù)應用的14個(gè)指標聚為3類(lèi),1類(lèi)包含九個(gè)指標,反映了實(shí)施適宜技術(shù)單位方面的因素,I類(lèi)包含四個(gè)指標,反映了適宜技術(shù)作用客體方面的因素,皿類(lèi)一個(gè)指標,反映了領(lǐng)導的重視程度。結論加強領(lǐng)導,重視鄉村醫生中 醫技能培訓,提高適宜技術(shù)的療效,動(dòng)員更多的老百姓接受中醫適宜技術(shù)是推廣農村中醫適宜技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節。關(guān)鍵詞農村;中醫;適宜技術(shù);聚類(lèi)分析中圖分類(lèi)號:R197.62文獻標識碼:A文章編號:1672-3422(2008 )07-0061-03Study of Influencing Factors of Application of FeasibleTechniques of Traditional Chinese Medicine inCountry Side in Henan ProvinceFU Yuming , YANG Yongli , SHI XuezhongDepartment of Health Staistis, College of Public Health, ZhengzhouUniversity , Zhengzhou 450001 ,ChinaABSTRACT Objective To explore the main factors infuencing feasible techniques of the tra-ditional Chinese mediceine in the country side in Henan province. Methods Total 108 doctors or nur-ses working in the grounding hospitals were interviewed personally using the typical sampling method.Results The leading 3 factors influencing feasible techniques were recognition degree of the leaders(66. 7% ), curative effect of techniques(63. 9% ) , acceptance degree of common people(56.5%) inturm. The outcome of casify analysis showed that 14 variables could be cassfed into three types.Type I included 9 variables which rllected the factor of departments adopting feasible techniques ofthe traditional Chinese medicine. Type I included 4 variables which rlleeted the factor of objectswhich feasible techniques of the traditional Chinese medicine acted on. Type I included only onevariable representing recognition degree of the leaders. Conclusion It is the key point to enbanceleading, pay more atention to the skill discipline of doctors so as to increase the curative efect andmobilize more common people to accept the feasible techniques.KEY WORDS Country ;Traditional Chinese medicine ; Feasible techniques ; Influencing factor農村中醫適宜技術(shù)是針對農村地區健康危害河南省農村開(kāi)展中醫適宜技術(shù)推廣研究,對減輕較大疾病負擔較重的常見(jiàn)病、多發(fā)病而采取的一農村人口的醫療經(jīng)濟負擔,促進(jìn)農村人口健康水種非藥物療法,如針灸、理療、推拿、拔火罐等,其平的提高有重要意義。但過(guò)去,由于種種原因，如簡(jiǎn)便易行價(jià)格低廉、療效確切,不僅是祖國醫學(xué)領(lǐng)導重視力度不夠,加上經(jīng)濟利益的驅使,技術(shù)的瑰寶的重要組成部分,也為國際醫學(xué)界所重視和療效等中國煤化工且在這眾多影歡迎"。河南省作為一個(gè)人口大省、農業(yè)大省,在響中醫CNMHC些因素是相互影響的,出別狀系的,為」更具大、客觀(guān)的反應影●項目基金:“十五"國家科技攻關(guān)項目(2004BA715B06)響河南省農村中醫適宜技術(shù)推廣的因素,該研究●62.醫藥論壇雜志2008年4 月第29卷 第7期嘗試應用系統聚類(lèi)分析的方法,探討影響河南省(66. 7% )、技術(shù)的療效(63.9% )、老百姓的接受程農村中醫適宜技術(shù)推廣的主要因素,為下一步推度(56.5%)、收費價(jià)格(50.9%)、醫生的技術(shù)水平廣農村中醫適宜技術(shù)提供決策依據。(39. 8%),見(jiàn)表1。表1影響河南省農村中醫適宜技術(shù)應用的因素順位1對象與方法變量1.1調查對象 采用典型調查的方法 ,于2005年編號變量名稱(chēng)人數(%)順費6月~7月,在新型醫療合作試點(diǎn)縣和科技推廣先BI5A領(lǐng)導的重視程度72 66.7 1進(jìn)縣孟州市選取111名從事基層醫療工作的醫生BISL技術(shù)的療效69 63.9 2進(jìn)行了問(wèn)卷調查,刪除無(wú)效表格后,共獲得有效問(wèn)B15M老百姓的接受程度56.5 3卷108份,問(wèn)卷有效率為97% ,符合現場(chǎng)調查的基BI5N收費價(jià)格50.9BI5H醫生的技術(shù)水平本要求。BI5K技術(shù)的安全性38.0 61.2調查方法采用面對面訪(fǎng)談的方法收集資B15I技術(shù)操作難 易程度料,由被調查者自行填寫(xiě)問(wèn)卷。調查表由“農村衛B15E醫生的態(tài)度喜好34 31.5 8生適宜技術(shù)推廣模式研究與評價(jià)"研究組設計。BI5C開(kāi)展某種 技術(shù)醫院的經(jīng)濟承受能力3027.89BI5F技術(shù)的成本費用26.9 1調查內容包括:①社會(huì )人口學(xué)特征:包括被調查者BI5D醫院能否派出學(xué)習的年齡、性別、職稱(chēng)、文化程度、畢業(yè)院校、工作單BI5B醫院的機制2位、目前從事專(zhuān)業(yè)所在科室等。②影響農村中醫BISG區城疾病的類(lèi)型13 12.0 13適宜技術(shù)推廣的因素。B15J技術(shù)操作是否省時(shí)1.3 統計方法用Excel錄人數據,用SPSS10.0進(jìn)行統計學(xué)分析,所用的統計方法是聚類(lèi)分析。進(jìn)一步采用聚類(lèi)分析的方法對以上14個(gè)指標聚類(lèi)分析是按“物以類(lèi)聚”的原則研究分類(lèi)問(wèn)題的進(jìn)行分析,聚類(lèi)方法選擇為組間連接法,距離測度一種統計方 法,其實(shí)質(zhì)是按照距離的遠近將數據方法選擇二值歐式距離平方，結果可將14個(gè)指標分為若干類(lèi)別,以使得類(lèi)別內數據的“差異”盡可聚為3類(lèi)(圖1), I類(lèi)包括開(kāi)展某種技術(shù)醫院的經(jīng)能小,類(lèi)別間的“差異”盡可能大(2。聚類(lèi)分析又濟承受能力 、醫生的態(tài)度喜好和醫生的技術(shù)水平.可分為按指標聚類(lèi)和按樣品聚類(lèi),該研究采用按等九個(gè)指標,反映了實(shí)施適宜技術(shù)單位方面的因指標聚類(lèi),其目的在于將多個(gè)研究指標歸為少數素;I類(lèi)包含技術(shù)的療效、技術(shù)的安全性、老百姓幾類(lèi)指標,每- -類(lèi)別反應- -個(gè)不同的問(wèn)題。的接受程度和收費價(jià)格四個(gè)指標,反映了適宜技術(shù)作用客體方面的因素;I類(lèi)只有1個(gè)指標，代表2結果領(lǐng)導的重視程度。2.1調查對象的社會(huì )人口學(xué)特征在所調查的108名基層衛生工作人員中,男性62,女性46人。年齡最小的為19.9歲,最大者67.3歲,平均年齡CASEI101502539.8歲。職稱(chēng)分布上，初級占34.3%,中級占50, 9% ,高級職稱(chēng)占14. 8%。文化程度分布上,大B166學(xué)及以上占38.0%,大專(zhuān)占38.0% ,中專(zhuān)及以下占B15824.0%?，F從事專(zhuān)業(yè)分布上,以西醫最多,占B15DBISC61. 1% ,中西醫結合的占19. 4%,只有17.6%的人B15PB15E員從事中醫專(zhuān)業(yè)。從被調查者的畢業(yè)院校上看，BISTB15H畢業(yè)于中醫院校的占29. 6% ,西醫占61.1% ,畢業(yè)B15K于中西醫結合以及其他院校的占9. 2%?！盉IIIB15L2.2 影響河南省農村中醫適宜技術(shù)應用的主要 BIK因素共列舉了14個(gè)影響農村中醫適宜技術(shù)應用中國煤化工的因素,每個(gè)調查對象從中選擇5個(gè)自己認為最有YHCNMHG關(guān)的因素,結果顯示:影響農村中醫適宜診療技術(shù)圖1影響河南 省農村中醫適宜技術(shù)應用的主要因素推廣的因素居前五位的是領(lǐng)導的重視程度聚類(lèi)分析圖_ Journal of Medical Forum Vol.29 No.7_ April 2008_●63●種投入少、見(jiàn)效快,可以迅速地提高農村地區的3討論醫療服務(wù)供給能力,同時(shí)迅速緩解農村地區"看作為一.種探索性的數據分析手段之一,聚類(lèi)病難,看病貴"問(wèn)題的有效方法。如何做好農村分析在近20年來(lái)得到了迅猛發(fā)展,并被廣泛應用中醫適宜技術(shù)影響因素的調查和研究,對中醫與醫學(xué),社會(huì )經(jīng)濟等各個(gè)領(lǐng)域[”。聚類(lèi)分析從多適宜技術(shù)在廣大農村的推廣和運用有著(zhù)極大的個(gè)變量之間的相互關(guān)系人手,將性質(zhì)相近的歸為關(guān)系,同時(shí)對發(fā)揮中醫在農村衛生服務(wù)工作中一類(lèi),將性質(zhì)差別較大的歸人不同的類(lèi),從而更客的優(yōu)勢和作用也有很大的幫助。為此,我們一觀(guān)地反映研究指標間的內在聯(lián)系。定要轉變觀(guān)念，創(chuàng )新思路,動(dòng)員全社會(huì )的力量，該研究在頻數分析的基礎上,嘗試應用系關(guān)心這項事業(yè),建立起社會(huì )化的農村中醫服務(wù)統聚類(lèi)分析的方法,探討影響河南省農村中醫體系,使中醫適宜技術(shù)參與醫療、預防、保健的.適宜技術(shù)推廣的主要因素,發(fā)現:影響農村中醫全過(guò)程。在完善各項基礎設施建設和改造的同適宜診療技術(shù)推廣的主要因素是領(lǐng)導的重視程時(shí),加強中醫技術(shù)人員的培訓工作,加大對廣大度、技術(shù)的療效、老百姓的接受程度、收費價(jià)格、農民群眾的宣傳力度,使中醫適宜技術(shù)以其醫生的技術(shù)水平等,聚類(lèi)分析可將14個(gè)指標分“簡(jiǎn)、便、效、廉”,一聽(tīng)就懂,一學(xué)就會(huì ),一用就為3類(lèi):I類(lèi)反映了實(shí)施適宜技術(shù)單位方面的靈的特點(diǎn)，成為向廣大農民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫療因素;II類(lèi)反映了適宜技術(shù)作用客體方面的因服務(wù)的一種重要手段,同時(shí)為減輕農村人口的素;M類(lèi)代表領(lǐng)導的重視程度。領(lǐng)導的重視程醫療經(jīng)濟負擔,改變農村因病致貧、因病返貧的度是影響農村中醫適宜技術(shù)推廣的最主要因狀況作出一定的貢獻。索,也是制約其它因素的主要環(huán)節。因此,加強總上所述，領(lǐng)導的重視程度、技術(shù)的療效、領(lǐng)導,重視鄉村醫生中醫技能培訓,提高適宜技老百姓的接受程度、收費價(jià)格、醫生的技術(shù)水平術(shù)的療效,動(dòng)員更多的老百姓接受中醫適宜技等是影響河南省農村中醫適宜技術(shù)推廣的主要術(shù),同時(shí)建立一套中醫適宜技術(shù)推廣激勵機制，因素,而其中最為關(guān)鍵的是領(lǐng)導的重視,只有領(lǐng)動(dòng)員更多的基層單位采納適宜技術(shù)是推廣中醫導充分意識到適宜技術(shù)推廣的意義并采取積極適宜技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節。建議河南省衛生廳積極的培訓措施和激勵機制,才會(huì )從根本上提高技組織專(zhuān)家對全體鄉村醫生進(jìn)行中醫藥知識和中術(shù)的療效和醫生的技術(shù)水平,從而讓更多的老醫技能的培訓,培訓途徑上可以通過(guò)發(fā)放宣傳百姓主動(dòng)接受適宜技術(shù),這不僅可以減輕農村手冊和培訓教材,或為基層醫生提供介紹適宜人口的醫療經(jīng)濟負擔,促進(jìn)農村人口健康水平技術(shù)操作技能的光盤(pán)等,同時(shí)還要建立中醫理的提高,還可緩解大醫院的就診壓力,同時(shí)也為論和技能定期考核制度,特別是在中醫院,可以國家節省醫療開(kāi)支。將中醫適宜技術(shù)推廣工作與職稱(chēng)評審或年終考參考文獻核掛鉤。目前,我們國家其它省在這方面有許多成功的經(jīng)驗可供我們借鑒,如山東省衛生廳1陳建中. 農村基層適宜技術(shù)的推廣與應用[J].中國農在《關(guān)于加強農村中醫藥人才培養的意見(jiàn)》中明村衛生事業(yè)管理1999,4(19) :57-58確規定:“強化鄉村醫生中醫藥知識與技能培2張文彤. SPSS統計分析高級教程[ M].北京:高等教育出版社2004:218-234訓，培訓考核合格者,頒發(fā)省衛生廳驗印的鄉村3 張琴,張文彤,魏建軍,等.公因子和聚類(lèi)分析聯(lián)合在肝醫生中醫藥知識與技能培訓證書(shū),作為鄉村醫炎后肝硬化證候分類(lèi)研究中的應用[J].中西醫結合學(xué)生資格認定和注冊的重要條件",并要求各地嚴報,2005 ,3(1):14-18格執行;此外,還組織專(zhuān)家精心編寫(xiě)并出版了4山東省衛生廳. 努力提高農村中醫藥服務(wù)水平htp://“鄉村醫生中醫技能培訓教材”[4-5]。江西省衛www. satcm. gov. cn/ lanmw nongcun/ tem05011907shandong.生廳免費為鄉村醫生提供《常見(jiàn)病中醫適宜技術(shù)50項》VCD光盤(pán)。5劉芹， 許偉軍,張德忠,等.村衛生室推廣應用中醫適.農村衛生工作- -直以來(lái)都是我國衛生保健中國煤化工2004,14 (2) :51事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。中醫適宜技術(shù)相對來(lái)說(shuō)是--YHCNMHG2008-03-11 收稿