注射聚乙二醇干擾素α-2b病人的觀(guān)察及護理

健康必讀雜志2013年 6月第6期..t護理園地注射聚乙二醇干擾素a-2b病人的觀(guān)察及護理朱丹丹.盧印[中圖分類(lèi)號]R512.62[文獻標識碼]A[文章編號1]1672 - 3783(2013)06 -0254 -01[摘要]:聚乙二醇化干擾素(PEGyated iteferon)是一種由聚乙二醇修飾的蛋白質(zhì),聚乙二醇干擾素因為其具有半褒期長(cháng),用藥方便,持久應答效果好等優(yōu)點(diǎn),因而成為當前治療病毒性肝炎的首選藥物。但聚乙二醇化干擾素與其他干擾素一樣,具有用藥時(shí)間較長(cháng)、不良反應多等特點(diǎn),在較長(cháng)的治療過(guò)程中存在著(zhù)各種副作用以及潛在的不利于治療的影響因素,因此本文通過(guò)選取重慶醫科大學(xué)附屬二院感染科151例接受聚乙二醇干擾素的患者實(shí)施整體護理,通過(guò)觀(guān)察分析,總結護理注射聚乙二醇干擾素病人時(shí)應注意事項,[關(guān)鍵字]:聚乙二醇化干擾素,病毒性肝炎,護理1干擾素介紹及 臨床資料2.3.后期治療護理及出院指導1.1聚乙二醇化干擾素護士應向患者及其家屬詳細說(shuō)明聚乙二醇干擾素適宜貯藏地點(diǎn)、注射方聚乙二醇化干擾素在20世紀末首先被用于治療慢性丙型肝炎.與利巴韋林式 ,注射時(shí)間等注意事項。認真告知使用干擾素會(huì )帶來(lái)的- -定的異常反應及應合用,對HCV2.3基因型感染的持久療效接近70%,這也是一個(gè)突破性的數據。對方法。鼓勵患者進(jìn)食及充分的睡眠,同時(shí)做好患者恩想護理及心理咨詢(xún)工聚乙二醇化干擾素半壽期長(cháng)，可以在血液內達到血藥穩態(tài)濃度，形成對病毒的作,告知病人來(lái)院復查時(shí)間,消除患者對疾病和藥物的恐懼心理。持久抑制作用,所以又稱(chēng)其為“長(cháng)效干擾素"。同時(shí)聚乙二醇干擾素用藥間隔相3病例分析對較長(cháng),用藥方便,相對于普通a-干擾素,持久應答效果提高了10%左右卻并表一是觀(guān)測的151例病例分別在流感癥狀,消化道癥狀及精神癥狀出現異沒(méi)有增加毒副作用,提高了患者的依從性;并且臨床研究還證明聚乙二醇干擾常的比例及發(fā)生時(shí)間和持續時(shí)間。由表可知上述癥狀-般發(fā)生在注射干擾素素對普通a-干擾素治療無(wú)效的患者可以獲得療效。就干擾素而言,聚乙二醇后就開(kāi)始出現,因此在剛注射干擾索的這段時(shí)間內,應該密切觀(guān)察病人的反應干擾素在臨床上的應用是一個(gè)重要的里程碑。情況,對出現不良反應的病人應及時(shí)告知產(chǎn)生原因,消除病人顧慮.并分別采用臨床資料不同的措施、對策和護理，保證了病人的安全1.2.1一般資料對2012年10月1日- 2013年5月1日對重慶醫科大學(xué)附屬二院收治的病.流感癥狀消化系統癥狀精神癥狀毒性肝炎使用注射聚乙二醇干擾素a-2b治療的病人151例實(shí)施整體護理并進(jìn)(頭痛,發(fā)熱,乏力) (惡心嘔吐等) ( 焦慮,煩躁等)行觀(guān)察總結。其中男89例(38例丙型肝炎,51例乙型肝炎),女62例(26例丙男性患者人數8565型肝炎,36例乙型肝炎),年齡22~62(平均45.7)歲,全部符合抗病毒治療女性患者人數5219指征1.2.2治療 方法發(fā)生時(shí)間(天)-21 -31 -8本文151例病毒性肝炎患者全部接受聚乙二醇干擾素a-2b治療，開(kāi)始時(shí)_持續時(shí)間(天)1-32-3 _干擾素300萬(wàn)U/(次●d)或500萬(wàn)U/(次. d)肌內注射,2周后改為隔日1次，療程6~12個(gè)月,同時(shí)輔以一般護肝藥物對癥治療。1-4周采用靜脈注射20 MU/M2,間隔5天。4-40周采用皮下注射102護理方法 ，MU/M2,間隔7天2.1 治療前護理注射聚乙二醇干擾素后2-4周后,會(huì )有部分病人出現造血系統指標異常,在注射使干擾素前首先應通過(guò)主治醫生了解患者的適應癥及患者的其他表二記錄了151例患者在注射干擾索-一個(gè)月后血常規異常的統計,當出現造血病情。詳細詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)精神病史心臟病史等，化驗查血細胞.腎功、肝功情 系統異常時(shí),可在飲食上指導患者要加強營(yíng)養,多食補血食物如紅棗、阿膠等，況，掌握適應癥與禁忌癥，對干擾素過(guò)敏或有其他嚴重疾病不能耐受干擾素必要時(shí)可以通過(guò)藥物補血，如利血生、峰齡膠囊等升白藥物?；颊哂盟幒缶芨弊饔谜呓?。同時(shí)應評估患者家庭經(jīng)濟情況、營(yíng)養狀況、耐受程度、患者及家緩解，但由于白細胞減少可使機體抵抗力下降.因此要加強觀(guān)察繼發(fā)性感染的屬對藥物的認知度。護理人員應針對患者的不同情況實(shí)施健康教育,尤其是文各種傾向[5].化程度低.對健康的重視程度較差的患者。根據評估的內容向患者講解干擾素表二的相關(guān)知識,特別是不良反應的表現,因為藥物不良反應對人體的損傷不僅取各項數據患者比例(總共151例)決于藥物本身的性質(zhì)和患者生理條件,也與患者的心理影響有直接聯(lián)[1]。2.2 治療期間的護理血紅蛋白222.2. 1流感癥 狀的觀(guān)察及護理血小板計數1S通常在用藥第1周內,病人會(huì )出現乏力發(fā)熱、頭痛.寒戰、肌肉酸痛等癥狀,粒細胞計數Mm3高熱一般在24小時(shí)內消失。首先讓病人及家屬了解出現高熱是機體的正常反總計80應，消除其緊張情緒。發(fā)熱時(shí)囑病人臥床休息，給子物理降溫或藥物降溫，密00-<1500切觀(guān)察體溫變化。2.2. 2心理 健康護理500 - <7502:在治療過(guò)程中,由于病情易反復、干擾素治療費用相對較昂貴、療程長(cháng),不良反應大預后差等多種因素的影響.患者往往面臨更多的社會(huì )壓力,存在廣泛堿性磷酸酶的心理問(wèn)題。病人表現為失眠、緊張、煩躁、焦慮、精神抑郁等。護士應與病人血清尿素氮多交流，耐心做好解釋與安慰工作，及時(shí)給予幫助，消除顧慮，穩定情緒，對出_AST11現的不良反應及時(shí)處理。2.2.3注射 部位的輪換及護理4護理總結由于聚乙二醇干擾索a-2b治療周期長(cháng)，長(cháng)期注射同-部位易出現硬結.注射聚乙二醇干擾素的病人在各個(gè)階段會(huì )用不同的副作用反應,因此更要.發(fā)紅瘀斑壓痛等現象，因此在使用中應注意及時(shí)更換注射部位，避免同一部求護 士在護理期間靈活應變.做好定期的護理觀(guān)測和記錄。向患者認真講解有位長(cháng)期注射，應經(jīng)常觀(guān)察注射部位有無(wú)上述現象，出現以上反應暫停該部位的關(guān)干擾素的知識，當發(fā)現不良反應時(shí).應及時(shí)向患者解釋原因消除顧慮和恐慌，注射.,嚴重者局部給子相應處理。注射時(shí)要嚴格執行無(wú)痛注射[2]。同時(shí)根據不同的反應做出相應處理,保障患者安全。2.2.4造血 系統指標異常護理聚乙二醇干擾素的使用能明顯抑制血細胞數量,但治療中的中性粒細胞減[1]劉素娟. 護理干預對丙肝患者抗痛毒治療依從性研究[J].齊齊哈爾醫學(xué)參考文獻.少僅呈一過(guò)性，治療結束后可以恢復到正常水平。因此,應注意定期監測血象的變化,當出現白細胞減少時(shí)應囑患者不要擅自停藥，-般很少因注射聚乙二[2] 斯崇文。干擾素及其聯(lián)合病毒唑的不良反應。中華肝臟潤雜志,2003, 11:院學(xué)報,2008 ,29(7) :876.醇干擾素引起粒細胞減少而發(fā)生感染[3]。同時(shí)應當定時(shí)對患者房間消毒通風(fēng),預防感染，同時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血現象，如牙齦出血.皮膚黏膜出血等。當粒細胞686 - 687.絕對值≤0. 5 x109/L,血小板≤30x109/L時(shí)，通過(guò)嚴密檢測,減量可繼續治療，[3] Okercke9" Nruorhatrie coplications ass aled with inerfero.- alpha避免輕易停止用藥。中國煤化Ihosomaties.2002;43:2327 - 240.2.2.s合理安排注射時(shí)間[4].臺北:臺灣華杏出版有限公通常情況下病人注射干擾素后會(huì )都會(huì )出現不同程度的不良反應，一般持續HCNMHG24小時(shí)后會(huì )自行緩解。應用舒適護理模式盡量減少病人的不舒適感,也是當前[ S] Baghen- LamKaram K. How 10 manage side efeete ofnteferen alpha therapy護理工作以人為本的具體體現。不同注射時(shí)間可以使病人不舒適的感覺(jué)不同。in Chronie Hepatitis C HepatMon. 2004; 4(6):5 -8.臨床研究表明,注射干擾素最好選擇15: 00注射,因為從此時(shí)注射,這樣不良反作者單位:404100重慶醫科大學(xué)附屬第 二醫院應可以在夜間睡眠中更容易度過(guò)[4]--254