河南省武陟縣公立醫院改革的調查與思考

改革縱橫河南省武陟縣公立醫院改革的調查與思考(鄭州大學(xué)公共衛生學(xué)院)摘要:目的了解河南省武陟縣公立醫院改革的措施。意義總結武陟縣公立醫院改革的措施,使之成為值得其他地區借鑒的方法。方法收集武陟縣公立醫院衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報資料,對改革前后進(jìn)行對比分析。結果改革是醫改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。河南省武陟縣作為縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)縣之一,進(jìn)行了積極探索和大膽創(chuàng )新,摸索出了一套行之有效的經(jīng)驗,值得借鑒和推廣，關(guān)鍵詞:醫改措施新農合思考公立醫院改革作為新的醫療衛生體制改革的一個(gè)核心內容也經(jīng) 費非常重視,及時(shí)足額撥付。是新醫改政策推進(jìn)落實(shí)的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。近年來(lái)武陟縣縣委、縣政3.政府補償到位。鄉鎮衛生院實(shí)施基本藥物制度后,縣財政對府高度重視公立醫院改革,按照“?；?、強基層、建機制”的要求，經(jīng)費缺口、經(jīng)常性經(jīng)費全部補償到位。以強化醫療機構公益性為目標,以基本醫療保障制度、國家基本藥4、軟件建設。一方面縣編委重新核定增加了縣人民醫院、縣婦物制度、基層醫療衛生服務(wù)體系、基本公共衛生服務(wù)“四個(gè)基本”為幼保 健院的編制給予政策上的保證;另-方面衛生主管部門(mén)、縣重點(diǎn),以創(chuàng )新機制科學(xué)管理、打造誠信社會(huì )為手段,建立起維護公人 民醫院、縣婦幼保健院積極行動(dòng),有效地緩解了公立醫院人員、益性、調動(dòng)積極性、保障可持續發(fā)展的體制,開(kāi)創(chuàng )了武陟縣公立醫床位不足 的壓力。院改革的新局面。(四)推行“雙向轉診”制度,建立縣、鄉、村三級協(xié)作機制-、 改革的措施該縣準確定位縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室的功能,將縣(一)調整醫療服務(wù)價(jià)格,實(shí)現藥品零差卑銷(xiāo)售全夏蓋人民醫院定為唯-的縣外轉診批準醫院，鼓勵支持縣級醫院將輕公立醫院改革是武陟縣今年醫改工作的重點(diǎn)，各相關(guān)醫院按癥病人 及時(shí)轉到城區醫院或鄉鎮衛生院進(jìn)行治療，鼓勵一般常見(jiàn)照職責分工，為公立醫院改革工作創(chuàng )造良好的外部環(huán)境;加強宜病 、慢性病康復等患者在基層醫療機構就醫。傳,讓老百姓了解公立醫院綜合改革的好處。提出“先行試點(diǎn),分(五)實(shí)行路徑管理和按病種隈價(jià)付費改革,有效解決群眾“看步實(shí)施"病貴”的問(wèn)題的工作思路。首先在縣人民醫院和縣婦幼保健院先行實(shí)施了通過(guò)對全縣三年來(lái)的住院疾病種類(lèi)分布、醫療費用組成等相醫改試點(diǎn),及時(shí)上調了醫療服務(wù)價(jià)格。同時(shí),所有藥品(中草藥除關(guān)因素的分析、 測算和征詢(xún)，對農村常見(jiàn)住院病種制定了A、B、C外)一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售,差額全部由縣財政按季度及時(shí)予以撥三組診療 規范,按照臨床路徑進(jìn)行分組診療管理,實(shí)行限價(jià)付費、付。推行藥品零差率銷(xiāo)售,有效地降低了群眾的醫療費用支出,得定 額補償綜合支付管理,切實(shí)減輕了參合農民就醫負擔,使有限的到了群眾的普遍贊賞及擁護。資金發(fā)揮了最大的效益。(二)創(chuàng )新“先住院、后付費”服務(wù)模式二、討論在總結縣人民醫院、縣婦幼保健院先行試點(diǎn)的基礎上,他們出(一)武陟縣公立醫院改革的理念先進(jìn),概括起來(lái)是:第一公臺了《武陟縣先住院、后付費管理辦法(試行)》,在全縣所有公立醫益性, 第二惠及老百姓,第三調動(dòng)積極性。院全面推開(kāi)。其主要措施有:只有這樣改革才能真正做到讓老百姓得到實(shí)惠，讓政府在老1、免押證件。參合農民住院時(shí),只核查身份,免押任何證件。百姓中的威信更加提升,讓醫院更好更快的發(fā)展。2、免提供擔保。參合農民只要符合住院標準即可住院治療,不(二)武陟縣公立醫院的改革,為深化醫改探索了路子,積累了需要提供任何形式的擔保。不增加任何額外負擔。經(jīng)驗,為持續深入推進(jìn)改革打下了堅實(shí)基礎。3、實(shí)行“黑名單”制度。未在30日內結清自付部分醫療費用的(三)公立醫院的改革,應包括防病和治病。參合農民本人及有撫養關(guān)系的父母(岳父母)、子女(兒媳、女婿和現在大多數的醫院受利益驅使只是注重治病而忽略防病。應養子女)及配偶,將列人新農合“黑名單"。同時(shí)，也列人城鎮職工基做到防患于未然，醫院及醫生有責任義務(wù)向農民宣講普及健康知本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險“黑名單"。列人“黑名單”的人員不再享受“先住院、后付費"優(yōu)惠政策,在未結清所欠款項前,(四)公立醫院是我國醫疔服務(wù)體系的主體,必須抓住破除“以.也不能享受新農合及時(shí)報銷(xiāo)結算政策。藥補醫”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節,進(jìn)行利益格局調整。4、綜合管理。列入“黑名單”的人員優(yōu)先扣減其新農合個(gè)人賬通過(guò)機制創(chuàng )新和利益格局合理調整,推動(dòng)良性循環(huán)。戶(hù)金額,屬黨政機關(guān)、企事業(yè)單位工作人員的(含離退休人員),按總之，醫改是一個(gè)難題,新的改革方案決定先在部分公立醫院其領(lǐng)取工資總額的70%扣堿其親屬應交而未交的醫療費用、滯納中 做改革試點(diǎn),摸索經(jīng)驗之后逐步推廣,是非常正確的。只要我們金及罰款;屬享受城鄉居民養老保險待遇的人員,按其領(lǐng)取養老金從老 百姓的根本利益出發(fā),深人研究總結公立醫院改革經(jīng)驗,積極總額的70%扣減應交而未交的醫療費用、滯納金及罰款;屬享受民探索改革 與發(fā)展的結合點(diǎn)，切實(shí)為老百姓的生命健康做好保障工政、計生、殘疾等優(yōu)撫待遇的人員,按其領(lǐng)取優(yōu)撫金的70%扣減應作,就-定能夠如期實(shí)現改革目標。交而未交的醫療費用滯納金及罰款。參考文獻:這一政策等于給每個(gè)家庭建立了誠信檔案，用制度來(lái)管理約[1]李雪雁.公立醫院改革與傳染病醫院發(fā)展束人們的行為,減少了醫患糾紛,促進(jìn)了誠信社會(huì )建設。[2]范關(guān)榮.加強公立醫院改革,完善公立醫院體制機制.中華醫(三)加大對公立醫院的投入,充實(shí)完善醫疔衛生隊伍.院管理2009.7(2中國煤化工河南鄭州人,鄭州大1、硬件建設。對縣里主要公立醫院的硬件建設加大投入。武陟作者簡(jiǎn)介:iMHCN M H G生事業(yè)管理?？h政府在全縣黃金地段無(wú)償劃撥給縣人民醫院土地161畝，用于學(xué)公共 衛生學(xué)院整體遷建;無(wú)償劃撥給縣婦幼保健院土地46.53畝。2、保障基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費?？h財政對基本公共衛生服務(wù)-7-