全自動(dòng)酶法測定乙醇水平對急性乙醇中毒的診斷價(jià)值

檢驗醫學(xué)與臨床2011年5月第8卷第9期 Lab med clin,May201l,vol.8,No.9論著(zhù)·全自動(dòng)酶法測定乙醇水平對急性乙醇中毒的診斷價(jià)值張德文,宋善勤,王修全(四川省自貢市第三人民醫院643020)摘要】目的探討全自動(dòng)酶法檢測血清中乙醇水平對急性乙醇中毒的診斷價(jià)值。方法采用乙醇酶法在美國貝克曼庫爾特DXC800全自動(dòng)生化分析儀上檢測40例健康對照者、20例急性乙醇中毒患者和40例醉酒駕駛司機的血清♂醇水平。結果急性乙醇中毒患者及醉酒駕駛司機血清乙醇水平顯著(zhù)高于對照組,差異均有統計學(xué)意義(P<0.01)。結論全自動(dòng)酶法能特異檢測血清中乙醇水平,對急性乙醇中毒的診斷和治療具有重要價(jià)值,并可用于司法鑒定,為判斷是否屬于“醉駕”提供了有力的法律依據【關(guān)鍵詞】酶法;乙醇;急性乙醇中毒DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.09,004文獻標志碼:A文章編號:1672-9455(2011)09-1031-02Diagnosis value of the detection of ethanol level on acute alcoholism by full-automatic enzymatic method ZHANG Dwen, SONG Shan-qin, WANG Xiu-quan (The 3rd people's Hospital of Zigong, Zigong, Sichuan 643020, Chi(Abstract] Objective To investigate the diagnosis value of the detection of ethanol level on acute alcoholismby full-automatic enzymatic method. Methods We used ethanol enzymatic method to test the serum ethanol level of40 health people, 20 patients with acute alcoholism and 40 drunken drivers on DXC800 automatic biochemistry analyzer. Results The serum ethanol levels of patients with acute alcoholism and drunken drivers were higher than thehanol level of the health control one. and the diffeficant (P<0. 01). Conclusion Thefull-automatic enzymatic method is a specific way to detect the serum ethanol level, and has the important value in di-of acute alcoholism. which can be used to determine the drunk d(Key words] enzymatic method ethanol: acute alcoholism乙醇對飲用者可造成身體上多臟器的傷害,引起酒精性肝1.5校準物采用原裝二水平校準物,由美國貝克曼庫爾特病(ALD)、乙醇性糖尿病、乙醇性精神障礙等多種疾病,尤其公司提供,是過(guò)量飲酒導致的急性乙醇中毒危害較大,最嚴重的急性乙醇1.6測定原理乙醇試劑用于以一種酶反應速率法測定乙醇中毒可導致患者猝死。目前國際上乙醇濃度的檢測方法有化濃度。在此反應中,乙醇脫氫酶(ADH)催化將乙醇氧化為學(xué)法、氣相色譜法和乙醇酶法,我國多采用氣相色譜法,酶法極乙醛,同時(shí)將煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)還原成NADH少有報道。本院從2009年4月開(kāi)始引進(jìn)酶法檢測血清中乙醇系統監測340mm的光吸收變化速率,由NADH引起的光吸收水平,現報道如下。變化速率與樣品中的乙醇正比,系統依此并根據一條兩1資料與方法點(diǎn)校正曲線(xiàn)計算并給出乙醇濃度?；瘜W(xué)反應方程式:乙醇+1.1一般資料本研究分為3組:(1)健康對照組(40例),男NAD+乙醛+NADH+H性,身體健康,無(wú)嗜酒愛(ài)好,年齡27~48歲。(2)急性乙醇中毒1.7操作方法試劑裝載后進(jìn)行校正,血清樣品和質(zhì)控物裝組(20例),男性,年齡23~52歲,來(lái)自2009年4月至2010年載上機后按照系統標準操作規程操作8月本院急診科的急診患者,包括飲酒嚴重過(guò)量導致乙醇中毒8統計學(xué)方法采用SPSS10.0統計軟件進(jìn)行處理,采用t者和不明原因昏迷患者(經(jīng)搶救成功后證明屬飲酒嚴重過(guò)量導檢驗致的昏迷)。(3)醉酒駕駛組(40例),男性,年齡20~50歲,來(lái)自自貢交警巡查或交通事故疑為醉酒駕駛司機,經(jīng)簡(jiǎn)易吹氣法健康對照組、急性乙醇中毒組和醉酒駕駛組血清乙醇水平測定乙醇超標1.2標本采集使用非乙醇殺菌液擦拭靜脈穿刺部位,用真見(jiàn)表1。急性乙醇中毒組乙醇水平顯著(zhù)升高,與健康對照組比空分離膠管及配套采血針采集靜脈血2管(一管用于檢測,另較差異有統計學(xué)意義(P<0.01);醉酒駕駛組血清乙醇水平與一管用于貯存),采血后立即顛倒混勻8次,并直立放置,標記健康對照組比較差異也有統計學(xué)意義(P<0.01)表13組血清乙醇水平比較(mmol/L)好被采集者姓名,醉駕組標本當場(chǎng)貼封條封管,由自貢市聯(lián)立司法中心專(zhuān)人送檢。標本置于4~8℃加鎖冰箱貯存組別血清乙醇水平1.3試劑與儀器試劑盒為原裝進(jìn)口,由美國貝克曼庫爾特健康對照組公司提供;儀器為美國貝克曼庫爾特 Unicel@ DXO800全自動(dòng)急性乙醇中毒生化分析儀中國煤化工3.97±15.79醉酒駕駛組34.19±19.751.4質(zhì)控物質(zhì)控物由美國貝克曼庫爾特公司提供,雙水平CNMH液體質(zhì)控血清即中值L.1批號為465993,高值L2批號為465996。質(zhì)控物開(kāi)瓶后,在2~8℃冰箱貯存可以保持穩定303討論d,用于監控乙醇檢測系統的可靠性和總體性能乙醇的分析是醫院急救室經(jīng)常需要的,在大多數情況下分1032·檢驗醫學(xué)與臨床2011年5月第8卷第9期 Lab med clin,May2011,Vol.8,No.9析必須迅速,全自動(dòng)酶法檢測血清中乙醇水平速度快,從采集(P<0.01),該組乙醇最高值達93.16mmol/L。20例急性乙標本到出報告僅需15~30min;準確性好,用美國貝克曼庫爾醇中毒患者經(jīng)及時(shí)對癥搶救治療,全部治愈。由此可見(jiàn),全自特 Unicel@ DXC800全自動(dòng)生化分析儀酶法測定血清中乙醇動(dòng)酶法能特異檢測血清中乙醇水平,對急性乙醇中毒的診斷和水平,其檢測系統(儀器、配套試劑、校準品、質(zhì)控品)2004年獲治療具有重要價(jià)值美國食品和藥物管理局認證,2005年獲歐洲質(zhì)量認證,并通過(guò)乙醇水平檢測在涉及毒品或濫用化學(xué)品的醫療與法律案了ISO20009001質(zhì)量認證,2007年在中國注冊。文獻報道酶件中較普遍,乙醇本身即可致命,而且還可以引起各種事故法檢測血清中乙醇水平是完全特異的。有研究報道,酶法檢40例醉酒駕駛司機血清乙醇水平與健康對照組比較差異有統測乙醇水平精確度高,重復性好計學(xué)意義(P<0.01),該組乙醇最高值達83.76mmol/L。據乙醇屬揮發(fā)性物質(zhì),標本采集、檢測要求較高,標本采集應新聞媒體報道2010年8月15日至9月15日僅一個(gè)月時(shí)間中用真空采血法,分離血清后要求迅速測定,取校準物和質(zhì)控液國因酒后駕駛發(fā)生的交通事故320起,造成118人死亡,醉酒時(shí)為避免反復開(kāi)蓋導致乙醇揮發(fā),最好采用注射器抽取少量液駕駛對社會(huì )造成嚴重危害,引起國家高度重視,2010年9月2體注人樣品杯中進(jìn)行校標和室內質(zhì)控。本硏究發(fā)現,標本離心日,我國醉酒駕駛獲罪已寫(xiě)入刑法修正案。全自動(dòng)酶法能準確后置于4~8℃冰箱貯存25d不開(kāi)蓋檢測結果不受影響,開(kāi)蓋地測定醉酒駕駛司機血清中乙醇水平,為司法部門(mén)處罰“醉駕后10min血凊中乙醇水平下降8.47%。因此,用生化分析儀提供了有效證據。測定血清中乙醇水平時(shí)不能同時(shí)測定其他生化項目,只能用專(zhuān)門(mén)的時(shí)間(如早上保養儀器后)立即測定乙醇樣品同時(shí)測定高參考文獻值和低值質(zhì)控血清。急診測定血清中乙醇水平時(shí),可用Uni-[1] Peacher wa. The Evaluation of a stabilized Liquid Chencel DXO800生化儀的急診功能優(yōu)先測定istry control[J ]. Clin Chem, 1979,25:1119-1129急性乙醇過(guò)量的癥狀是從機體反射時(shí)間減慢導致的中樞[2]張秀明,李健齋,魏明竟,等.現代臨床生化檢驗學(xué)[M]神經(jīng)系統阻抑,嚴重過(guò)量可進(jìn)一步發(fā)展為昏迷和死亡。血清中北京:人民軍醫出版社,2001:1165乙醇水平達10004g/L(21.7mmol/L)為中毒水平,當達到3]林其燧,文慶成,高崇玄,等.臨床化學(xué)診斷方法大全3000pg/L(65.1mmol/L)時(shí)常伴有昏迷發(fā)生,當達到8M].北京:北京大學(xué)出版社,1990:276-278mmol/L,患者可出現呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。臨床醫生[4]陸再英,鐘南山,謝毅,等.內科學(xué)[M].7版.北京:人民衛可根據急性乙醇中毒患者檢測的乙醇水平結果有針對性地使生出版社,2009:950-951用藥物進(jìn)行輸液治療,對最嚴重的急性乙醇中毒患者可以采用5]劉建,吳二兵,徐海波.以頭暈為主訴的慢性乙醇中毒20血液透析治療以減少乙醇的負載。本研究用全自動(dòng)酶法檢例臨床分析[J].交通醫學(xué),2009,23(4):380-382測20例急性乙醇中毒患者血清乙醇水平,結果為(73.79±15.79)mmol/L,顯著(zhù)高于健康對照組,差異有統計學(xué)意義(收稿日期:2010-12-09)(上接第1030頁(yè)值,對于反應機體的高凝狀態(tài),避免血栓形成,準確測定血漿成;(2)加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生;(3)通過(guò)血壓和血黏度減慢血流Fib含量非常重要。通過(guò)本實(shí)驗數據表明,在日常工作中,應速度2。用全自動(dòng)血凝儀檢測口服華法令患者血凝時(shí),當用 PT-der法目前全自動(dòng)血凝儀測定Fib方法主要有兩種,第一種是測得Fib值在2~4g/L時(shí),可以直接報告;當Fib不在此范圍Clauss法,原理是將血漿用稀釋液稀釋后,加入足量的牛凝血時(shí),需要用 Clauss法檢測。這樣既能做到滿(mǎn)足臨床需要,又能酶,使Fib轉變?yōu)槔w維蛋白凝固,儀器通過(guò)測定散射光的變化,節省時(shí)間,提高工作效率確定凝固時(shí)間,通過(guò)定標和標準曲線(xiàn)比較,計算出Fib含量,其凝固時(shí)間和Fib含量呈負相關(guān),當Fib過(guò)高和過(guò)低時(shí)要求改變參考文獻血漿稀釋倍數。此法檢測的是Fib的凝血功能,受黃疸、溶血[1]楊寶峰,蘇定馮.藥理學(xué)[M].6版.北京:人民衛生出版等因素的影響較小,結果較可靠,是美國國家臨床檢驗標準委社,2003:295員會(huì )推薦的參考方法,但是異常Fib血癥由于存在大量無(wú)功能2]楊莉.纖維蛋白原與血栓性疾病[J.中華血液學(xué)雜志的Fib,用 Clauss法測定可使結果明顯偏低。纖維蛋白原降解1999,20(3):163-165產(chǎn)物中碎片X(X)和碎片Y(Y)存在以及存在肝素等抗凝血也[3]郭惠,王忠誠,蔣麗莉.三種方法測定血漿纖維蛋白原的影響 Clauss法的測定結果3。 PT-der法測定Fib其原理是:結果比對[J.國際檢驗醫學(xué)雜志,2007,28(3):193-195當PT測定完成時(shí),Fib均變成纖維蛋白,其形成的濁度與Fi[4]彭黎明,曾著(zhù)黎.血漿纖維蛋白原測定方法匚J.檢驗醫含量成正比,因此無(wú)需任何試劑即可由產(chǎn)生的濁度,通過(guò)標準學(xué),2004,19(3):163品定標,用終點(diǎn)法或速率法算出Fib含量(。 PT-der法經(jīng)濟簡(jiǎn)便、快速; Clauss法試劑較貴、費時(shí),(收稿日期:2010-12-30)總之,口服華法令抗凝患者除了測定PT及國際標準化比中國煤化工CNMHG