重醫輕護的原因分析及對策

護理管理雜志2004年2月第4卷第2期筆談重醫輕護的原因分析及對策石敏成詩(shī)黔江慕堯成都軍區昆明總醫院護理部云南昆明650032)摘要分析重醫輕護態(tài)勢表現原因及危害。提出防止的對策要轉變觀(guān)念直傳到位深化認識護理定位培養人才教育先位創(chuàng )新理論科研前位敚費合理價(jià)值等位。提高護士的地位促進(jìn)護理學(xué)科發(fā)展。關(guān)鍵詞護理定位護理教育護理研究中圖分類(lèi)號x931.3文獻標識碼B文章編號1671-315X2004)2-0059-03Cause analysis and countermeasures against attaching importance to medicine but despising nursing/SHI Min CHENG Shi- gian JIANG Muyao//Journal of Nursing Administration -2004 A2)59Abstract The authors analyzed the causes resulting attaching importance to medicine but despising nursing managers' attitude manifestness and harmand brought forward countermeasures such as changing old ideas and propagandizing sufficiently deepening recognition and nursing orientation cultivatingoutstanding nurses and attaching importance to education innovating theory and prioriting nursing research charging reasonably and value equality to raisenurses' position and develop nursing specialty by this wayAuthors address :Nursing Department Kunming General Hospital of Chengdu Military Region Kunming 650032 ChinaKey words nursing orientation anursing education ursing research在醫院管理整體中醫療、護理是前進(jìn)的兩個(gè)車(chē)輪缺—還增設了護理副院長(cháng)士有了各類(lèi)層次職稱(chēng)湜高相應的不可。但是重醫輕護的觀(guān)念卻歷來(lái)有之特別是在目前一些福利待遇政府還為護士增加了10%的工資這充分說(shuō)明對醫院管理的改革中重醫輕護的表現尤為突出。本文在此分護理工作肯定和重視都達到空前未有的高度。但是隨著(zhù)市析其原因及危害性探討其對策。場(chǎng)經(jīng)濟運作中的負面影響重醫輕護的觀(guān)念又開(kāi)始抬頭1重醫輕護觀(guān)念的態(tài)勢分析2重醫輕護的表現重醫輕護現象目前已是一種全球性的傾向?？v觀(guān)我國2.1認識偏近幾十年護理的發(fā)展重醫輕護的態(tài)勢大致分為3個(gè)時(shí)期社會(huì )上對護理工作認識不足,認為治好病主要是靠醫1.1第1時(shí)期1949年前)生護理作用不大?！辈糠诸I(lǐng)導在醫院的人事改革中把護士首舊中國處于封閉或半封閉狀態(tài)護理發(fā)展較緩慢護理先作為減員下崗的對象不愿聘用高學(xué)歷、高職稱(chēng)的護士洧教育的教材全部為英譯本內容偏重護理技術(shù)操作與臨床各的醫生也片面認為醫院勞動(dòng)價(jià)值主要是靠醫生創(chuàng )造沙數科疾病的護理理論較少護理主要是執行治療任務(wù)與生活護理人員也不能自信自強認為比醫生低一等自卑感強護理內容簡(jiǎn)單重醫輕護的思想較廣泛。2.2機會(huì )難1.2第2時(shí)期1950-1980年)許多醫院中對護士普遍存在重使用、輕培養重論文、輕新中國成立護理教育以中專(zhuān)為主臨床工作中有一大批實(shí)績(jì)重服務(wù)、輕技術(shù)的三重三輕"現象。在晉升職稱(chēng)時(shí)又知識、技術(shù)、作風(fēng)較好的護理骨干臨床護理周到細致得到重論文、重外語(yǔ)、重成果輕視工作實(shí)績(jì)和實(shí)際工作能力的情社會(huì )的認可。在為人民服務(wù)思想的大環(huán)境中工作不分高況晉升機會(huì )難比例少大多數護士中級職稱(chēng)后難以晉升低貴賤只是分工的不同因此大多數人對護理工作無(wú)輕視出路較窄。的思想。2.3投資少1.3第3時(shí)期1981年以來(lái))目前在一些醫院護理設備的投資與醫療設備投資反差全國首屆護理工作會(huì )議召開(kāi)后黨和政府各級領(lǐng)導充分較大。醫療設備許多均是近年的現代新產(chǎn)品而護理的床單肯定了護理工作的重要性明確提出護理學(xué)是醫學(xué)科學(xué)中的位等常規設備還是五、六十年代的陳舊設備護理的硬件不個(gè)獨立學(xué)科它不僅有自已完整的理論體系而且在應用硬這也是制約護理技術(shù)發(fā)展的重要因素。新技術(shù)方面有了許多新的發(fā)展在醫學(xué)領(lǐng)域中占有重要地位護理學(xué)是社會(huì )科學(xué)、自然科學(xué)理論指導下的一門(mén)綜合性3.1中國煤化工應用學(xué)科從此護理是一門(mén)學(xué)科便成為社會(huì )共識。護理高CNMHG等教育迅速發(fā)展#理部實(shí)行垂直或半垂直領(lǐng)導有的醫院社會(huì )對護理工作認識有限善遍認為治好病只是醫生的功收稿日期2003-07-15修回日期2003-10-13勞忽視了護理工作的重要性。作者簡(jiǎn)介石敏1954-)女云南昆明人總護士長(cháng)副主任護師本3.2衛生醫療改革的挑戰性科主要從事外科護理及護理管理工作。進(jìn)入21世紀人們對衛生保健服務(wù)需求更高漲有限的護理管理雜志2004年2月第4卷第2期供給難以滿(mǎn)足更高的需求醫、藥、護、技人員都面臨新的困統,它是醫院這盤(pán)棋上的一顆重要棋子必須要與醫、藥、技境和難題由于護理專(zhuān)業(yè)的不穩固性和工作被動(dòng)性從而難垬同發(fā)展重醫輕護的現象不僅阻礙了護理發(fā)展也影響了免把護士推到改革的前沿危機感更強烈。醫院的發(fā)展。3.3護理高等教育發(fā)展的滯后性護理質(zhì)量下降解放后我國的護士教育是以中專(zhuān)為主80年代后期才重醫輕護的偏見(jiàn)使得護理人才流失護理隊伍不穩固逐步發(fā)展為高等教育。據2000年統計,全國護士總數這勢必影響護理技術(shù)水平和護理質(zhì)量的提高導致不必要的119萬(wàn)大專(zhuān)學(xué)歷護士不足5%本科學(xué)歷不足1%近1~2矛盾滋生甚至醫療糾紛上升影響醫院的整體形象。年本科護理教育加快發(fā)展護理碩士培養院校達17所。5防止重醫輕護的對策護理高級人才培養數量極為有限教育沒(méi)有形成護理獨立的5.1轉變觀(guān)念宣傳到位課程體系。盡管目前各醫院重視護士學(xué)歷的提升但是函要轉變重醫輕護的觀(guān)念,首先需要輿論宣傳應根據衛授、自學(xué)考試等形式的學(xué)習中,重文憑、輕質(zhì)量現象普遍存生改革的發(fā)展需求引導醫療機構重新認識和界定護理的功在大部分護士學(xué)歷提升而知識能力沒(méi)有提高。環(huán)顧各大能和護土的職責提高社會(huì )對護理工作的認識護理人員也醫院內的醫學(xué)碩土、博士比比皆是而護士中第一學(xué)歷的本要在改革中自強自立,不能妄自菲薄要拼搏進(jìn)取,投身改科生很少研究生更是鳳毛麟角高等教育嚴重滯后。革溶入改革同步發(fā)展3.4護理理論體系的薄弱性5.2深化認識護理定位護理理論的發(fā)展較慢至今護理的理論大多是國外引進(jìn)在衛生改革的大潮中護理人員要圍繞需求找準位置,的學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗護理學(xué)理論體系薄弱護理管理沒(méi)有科學(xué)有根據醫學(xué)發(fā)展的大趨勢和衛生改革的總發(fā)展護理工作的定效的質(zhì)量評價(jià)體系在知識經(jīng)濟高度發(fā)展的今天學(xué)科沒(méi)有位應從兩個(gè)方向發(fā)展。堅強理論的支撐獨立地位就會(huì )不穩定也難以發(fā)展。5.2.1縱向定位一從基礎向專(zhuān)科發(fā)展3.5護理技術(shù)含金量的偏低性在推行以病人為中心的整體護理中既要扎扎實(shí)實(shí)做好護理工作既是技術(shù)性工作也是服務(wù)性工作但長(cháng)期以病人的基礎護理又要注重專(zhuān)科護士的培養和專(zhuān)病護理研來(lái)輿論宣傳只強調護理工作的服務(wù)性忽視技術(shù)性護理工究。專(zhuān)科護士的發(fā)展是為提高專(zhuān)科護理質(zhì)量和適應專(zhuān)科護作中高、精、尖技術(shù)難以發(fā)展和體現分管理者片面認為護理發(fā)展應運而生的隨著(zhù)對專(zhuān)科護士的資格認可和培養會(huì )士只要服務(wù)態(tài)度好就夠了護士只要短期培訓的初中生就可給護理專(zhuān)業(yè)的創(chuàng )新與發(fā)展帶來(lái)生機護理專(zhuān)業(yè)科技含金量也上崗。這種輕視護理工作技術(shù)性促成重醫輕護的偏見(jiàn)。會(huì )隨之提高。只有技術(shù)含金量的提高,才能真正體現護理學(xué)3.6護士勞動(dòng)價(jià)值的低廉性科的價(jià)值穩定護理專(zhuān)業(yè)的地位徹底改變重醫輕護的觀(guān)念。醫院收費中存在不合理現象例如護理技術(shù)性的收費5.2.2橫向定位一從醫院向社區發(fā)展不如耗材性收費高服務(wù)性的收費體現不出勞動(dòng)價(jià)值。Ⅰ級隨著(zhù)大健康觀(guān)念的深入和衛生體制改革的全面展開(kāi)我護理ld收費為10元但是Ⅰ級護理病人要15~30min巡視國許多城鎮建立了社區服務(wù)體系。社區(基層)衛生保健需次除常規基礎護理外觀(guān)察病情按3σmi計算ρ4h要觀(guān)要較寬知識面的全科型衛生人才3醫護人員的工作范圍擴察48次且不說(shuō)其中的技術(shù)含量單純體力支出與10元錢(qián)展到預防、保健、心理、康復等方面護理技術(shù)與服務(wù)在社區也不等值護士的勞動(dòng)體現不出價(jià)值。領(lǐng)導也認為護士工作中將是一種全科、完整、多方位、貫穿人的生命過(guò)程的全程護無(wú)價(jià)值收入裁員下崗首先就是護土定編定崗只用低學(xué)歷理保健服努護理工作只有拓展外延深化內涵開(kāi)展多元護的護士理與服務(wù)才能讓社會(huì )認識護士、認可護士。4重醫輕護的危害5.3培養人才教育先位4.1護理學(xué)科發(fā)展緩慢學(xué)科發(fā)展教育必須先行要想迅速改變學(xué)科水平不高重醫輕護的現象使護士缺乏榮譽(yù)感和自信感思想不獨立性不強的現狀,提高護理工作的地位教育必須走在前穩定,一些護士沒(méi)有把護理作為一項事業(yè)去追求奮斗江工作面。目前全國護理教育已向高等教育轉軌。例如2000年中只單純地思維或杋械地思維缺乏積極鉆研、主動(dòng)思考更浙江省已全面停招中專(zhuān)生今后護理中專(zhuān)教育趨向萎縮高不去創(chuàng )新解決問(wèn)題。等教育成為主流是必然的趨勢只有高起點(diǎn)的教育,才能培4.2護理人才流失養高素質(zhì)的人才隊伍護理學(xué)科發(fā)展才有后勁。同時(shí)必須護理高等教育的滯后使得護理高級人才彌足珍貴但加強護士在陽(yáng)教章的內涵質(zhì)暠增加人文學(xué)科的知識比例重醫輕護的偏見(jiàn)又使護理隊伍的部分精英看不到前景和光提高中國煤化工明人才流失。有的護理本科生畢業(yè)到臨床3個(gè)月就改行,5.4CNMHG有的本科生通過(guò)考取研究生等渠道改行也不少她們工作無(wú)沒(méi)有創(chuàng )新的學(xué)科是沒(méi)有希望的學(xué)科。創(chuàng )新理論是學(xué)科為、職稱(chēng)無(wú)望、在事業(yè)上也就無(wú)求、不少改行轉道發(fā)展的基礎重視科研又是理論發(fā)展的先導是學(xué)科發(fā)展的4.3影響醫院的發(fā)展內在動(dòng)力是改變重醫輕護世俗觀(guān)念的重要砝碼要提倡護護理是一門(mén)獨立學(xué)科但不是獨立于診療活動(dòng)以外的系理工作者創(chuàng )新思維的運用重視護理理論研究(下接30頁(yè))護理管理雜志2004年2月第4卷第2期們渡過(guò)難關(guān)。使患者在音樂(lè )中既享受輕松的醫療環(huán)境,又能促進(jìn)患者康2.2“家屬會(huì )"架起溝通理解的橋梁復發(fā)明熏蒸床為適應患者不同患病部位熏蒸治療的需要家屬會(huì )″是護理部管理創(chuàng )新的一亮點(diǎn)″,每季度邀獨創(chuàng )拔藥罐″治療法取拔罐及藥敷兩法之長(cháng)事半功倍配請護士家屬參加聯(lián)誼會(huì ),以家庭聚會(huì )、文藝娛樂(lè )、郊游等形合醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)患者制定詳細的中風(fēng)患者中式。一方面對家屬的支持表示感謝,另一方面介紹醫院近西醫結合功能訓練計劃推行前臂三陰經(jīng)推拿法對于中風(fēng)期的發(fā)展動(dòng)態(tài)和工作情況增進(jìn)護士與家屬之間的理解。這后遺癥肢體拘急、疼痛等癥狀起到了增加療效、加速治愈、減樣一來(lái)家屬中吵架抱怨的少了葳勵支持的多了。為護士輕疼痛、減低致殘率的功效。解決了思想上的后顧之憂(yōu)使護土能夠全身心地投入到3.2開(kāi)展對患者中醫特色健康宣教工作中發(fā)放宣教材料也注意吸收中醫護理的傳統精華編寫(xiě)2.3開(kāi)發(fā)護理品牌帶動(dòng)全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內容集疾病護理、康復護理、中醫養生等內容為一體使患以特需病房為起點(diǎn)引進(jìn)日式化護理管理模式″逐漸融者從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療護理工作有利于患者盡快入我們自己的服務(wù)理念和中醫藥特色將細致入微、親切周康復強調患者的心理康復實(shí)行人性化護理使患者感受到到更進(jìn)一步深化為以人為本″的身心全方位的護理。日本家庭般的溫暖、親人般的照顧。的護理管理和服務(wù)有許多先進(jìn)經(jīng)驗可以借鑒。例如管理人3.3學(xué)術(shù)科研突岀實(shí)用性員職責明確、充分利用人力資源、臨床護士敬業(yè)、護理服務(wù)以中西醫結合護理是我們的特色護理部十分重視在臨床人為本等特點(diǎn)。我們從中取其精華開(kāi)展自己的特色服務(wù),工作中總結經(jīng)驗完成《痛風(fēng)病中藥洗泡相關(guān)因素研究》科研患者自進(jìn)入醫院就享受24h全程的護理服務(wù)、外賓岀入院由項目通過(guò)國家科委鑒定為痛風(fēng)病中藥外治法提供依據油由專(zhuān)人接送并設立專(zhuān)護、特護服務(wù)并為住院患者送生日卡等科技出版社岀版《中醫護理理論與實(shí)踐叢書(shū)》院內出版《當系列特色服務(wù)。由于患者來(lái)自世界各地有著(zhù)不同的地域代差錯事故與防范》、《中醫實(shí)用護理計劃》《護理實(shí)用手文化、民族習慣和身份地位促使護理工作向高素質(zhì)、髙技冊》。以上論著(zhù)分別從辯證施護、防范經(jīng)驗角度提供理論和術(shù)、高水平發(fā)展為此受到廣泛贊譽(yù)。近年來(lái)通過(guò)收治國內經(jīng)驗支持尤其《護理實(shí)用手冊》以袋中冊形式收錄了臨床外患者把我們優(yōu)質(zhì)的護理特色傳揚開(kāi)來(lái)。以此為契杋我工作中規范制度、操作方法、指標數據便于隨時(shí)查閱核對。們又將這一特色服務(wù)推廣向全院使更多的患者受益〃,九個(gè)護理人員還利用業(yè)余時(shí)間研究小發(fā)明、小創(chuàng )造研制出中風(fēng)特色服務(wù)就是在此基礎上產(chǎn)生的通過(guò)九個(gè)一”特色服患者肢體約束衣并申請到了國家專(zhuān)利。務(wù)改善了患者的就醫環(huán)境縮短了醫、護、患三者之間的心理護理管理必須做到以人為本”,以提高護理人員素質(zhì)為距離真正實(shí)現了以病人為中心”的護理宗旨?；A促進(jìn)技術(shù)和服務(wù)水平的提高強化團隊精神和團隊意3技術(shù)資源與學(xué)術(shù)資源的開(kāi)發(fā)利用識發(fā)揮毎個(gè)人的最大潛力同時(shí)鼓勵護理人員掌握護理邊3.1在護理工作中充分發(fā)揮中醫特色緣學(xué)科的知識和技巧為多元文化護理和跨國文化護理的實(shí)我們以中醫基礎理論為依據和施護指南融入護理實(shí)施奠定了良好的基礎踐,方面加強中醫基礎理論的學(xué)習湯另一方面適應現代醫學(xué)模式下的整體護理要求在臨床中對患者進(jìn)行中醫情參考文獻志飲食等方面的調護走岀了一祭具有中醫特色的護理之[1]鄭曉文日本研修見(jiàn)聞J天津護理2001(2)104路。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐總結摸索出了一套具有中醫特色的行本文編輯凋霞)之有效的護理方法和操作技術(shù)例如計對頸、腰椎病患者病情特點(diǎn)自編了音樂(lè )保健操播放輕音樂(lè )的同時(shí)由護士領(lǐng)操(上接60頁(yè))重視護理科學(xué)研究把護理的經(jīng)驗、常規上升為系統理論把護理工作地位從守業(yè)轉為創(chuàng )業(yè)才能實(shí)現護理跨越的發(fā)展。參考文獻5.5收費合理價(jià)值等位[1]姜安麗中美護理教育比較與思軏J]中華護理雜志2003在衛生改革中和市場(chǎng)經(jīng)濟的作用下護理工作必須要達到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的目標,才能受到社會(huì )的認可。同時(shí)有[2]中國煤化工展趨勢及對護理管理的啟關(guān)部門(mén)要根據護理人才資源的配置原則和護理服務(wù)項目的CNMHG4-6擴展調整收費標準,使護理工作精湛的技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù),本文編輯裴顯俊體現出服務(wù)價(jià)值和社會(huì )價(jià)值使病人受益讓社會(huì )認同